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何謂【感覺統合】?

感覺統合是一種神經系統正常運作的過程，對來自環境中的感覺訊息作選擇性的吸收，再加以組織、整理，使個體可以適當運用其肢體、情緒與環境互動。例如：寶寶剛開始學走路，一開始相當不穩又常跌倒，但在不斷練習中，寶寶整合視覺、觸覺、前庭覺、本體覺及一次比一次走得更好的成就感，最後寶寶終於可以自己放手走路。又如：寶寶一開始學拿湯匙時，尚不知該用多少力量來拿湯匙或舀東西，抓湯匙的動作亦相當笨拙，手眼也相當不協調，但經過多次的練習中，寶寶會不斷的修正他的反應，最後它可以適當的運用湯匙舀起不同種類的食物，在這過程中，寶寶結合了視覺、味覺、觸覺、本體覺以及練習過程中的回饋反應，才使他學會如何操作湯匙。所以，感覺統合的發展是從嬰兒、幼兒到學齡的過程中，藉著環境的刺激，內在及外在的需求，引導個體不斷去整合這些刺激，做出適當反應，再藉著這些經驗不斷去修正下一次的反應。一般大約在8~10歲，兒童的感覺統合能力已大致成熟，但終其一生會因感覺的經驗再作一些細部的調整。

小朋友的大腦，在正常狀態下，是一個組織良好的系統。我們雖然無法透視小朋友的大腦，但是，小朋友外顯的行為表現，就是大腦活動的反射。當小朋友表現出來的行為，與一般兒童不太一樣，或是沒有依循著發展程序發展時，我們便可以猜想，小朋友的大腦，是否有組織整合不佳的問題。感覺統合(Sensory Integration)理論，可以提供我們在治療上某種程度的幫助。但由於大腦中感覺整合的過程，遠比我們想像中的複雜，而且臨床上，小朋友表現出來的情形，也會不太相同，因此，感覺統合理論也同其他治療性的理論一樣，都有被不斷修正研究的必要。

感覺統合的三大主要系統：

　 （一）觸覺系統 ：是最基本、影響力最大的系統。觸覺是提供我們有關周圍環境的訊息最主要的來源，可以讓小朋友避開或抵抗危險，同時，它對小朋友心理社會化的發展，非常的重要。小朋友經由觸覺，在早期，可以和媽媽建立親密的關係，而在以後，可以幫助發展良好的人際關係基礎。另外，在手部動作方面，觸覺和區辨覺的建立，可以促進小朋友對物體形狀、大小、重量的認識，是往後認知發展重要的基礎。

　 （二）前庭系統： 它能使小朋友去感受到地心引力的作用，及身體各種形式的移動及運動。而前庭系統在腦幹部的前庭神經核，能夠經由上行或下行神經通路及腦幹本身的功能，影響其他的感覺系統。它與眼外肌也有密切的關連，所以對於小朋友視覺-動作的協調，也有很大的幫助，而前庭系統最重要的功能之一，是對肌肉張力的影響，使小朋友能發展出正常的肌肉張力（尤其是對抗地心引力的肌肉群）、維持姿勢、產生動作及發展出正確的身體空間概念。此外，它會告訴我們個體在環境中的空間關係，使人在身體與情緒上有安全感，也有助於小朋友的心理發展。

　 （三）本體感覺： 本體感覺主要是經由肌肉、關節或骨骼等受器而來的訊息，而其對感覺統合最大的功用，是維持肌肉正常的收縮，使關節能夠自由活動，因為動作是促進感覺統合發展最主要的途徑。它可以影響神經系統的興奮狀態，增加本體感覺的輸入，有助於情緒的正常化，另外，本體感覺會影響個體視覺知覺及 身體空間概念的發展，進而影響個體計畫活動的能力。同時，因為本體覺本身有抑制性作用，我們可以利用一些有阻力本體覺活動，使活動量太高的小朋友安靜下來。

 動作能力是指操控及協調大小肌肉的能力，大肌肉包括軀幹和四肢，小肌肉則包括雙手、口、面和眼等部位的肌肉。透過操控和協調各組肌肉，個體便能做出推、拉、抓、握等基本動作，而肢體各組肌肉與眼睛的協調則能進一步讓個體做出更高層次的動作，如投籃、切菜等。事實上，動作協調能力不單依賴健全的骨骼肌肉組織和動作神經系統，還建基於良好的前庭平衡覺、動覺、觸覺和視覺的統合能力。 

一個具備良好感覺統合和動作能力的人，無論在靜態或變動的環境中，都能保持穩定的姿勢、注視環境、追蹤目標，並能靈活地運用身軀、四肢和雙手，對感覺刺激作出恰當、準確和快速的情緒及動作反應，而這些反應是個人成長中的重要元素，亦是有利學習的基本條件。因此，學生能對環境所提供的不同刺激產生適當的情緒和動作反應，其學習能力亦會相應提高。總括而言，感覺統合和動作協調是個人成長中兩個不可分割的基本能力。

何謂【感覺統合失調】?

大部份的兒童平常遊戲活動中，就能發展出感覺統合的能力，但一部份的兒童無法按照正常的步驟來發展，當感覺統合的過程發生失調時，一些動作、學習、情緒、行為也會發生問題。引起感覺統合失調的原因，目前並沒有一個定論，可能的原因包括遺傳、化學因素、生產過缺氧、腦傷、早產、腦膜炎等各種經系統的傷害；自小缺乏刺激或過早給一些訓練，以至於?奪早期該有的感覺運動經驗等，都是可能的原因。

感覺統合失調的兒童在行為上會有一些徵兆，以下列出幾種情形供做參考，但是否有感覺統合失調，仍需專業的職能治療師做詳細的評估後才能作判斷。

感覺處理障礙的行為表現，有以下數種形式：　

1.逃避感覺刺激的孩童

有些感覺處理障礙孩童對感覺輸入過度反應，他們的神經系統很容易感覺到外界的刺激，有時即使是一般強度的感覺刺激他們都感受很強烈，他們覺得外界的感覺訊息好像「炸彈」一般在轟炸他們，以致他們有抵抗或逃避的反應，這種情況稱為「感覺防禦」(sensory defensiveness)。這些孩童會逃避或想辦法降低外來的感覺訊息，例如避免被碰觸，挑剔衣服的質料。

常見的行為反應有：

●對他人的碰觸回以攻擊行為或退縮

●害怕運動或爬高，或運動後或爬高後覺得不舒服

●對新的事物小心翼翼或不願意嘗試

●在吵雜或繁忙的環境中覺得很不舒服，例如球賽或超市

●很挑食，或對食物的味道過度敏感

2.尋求感覺刺激的孩童

有些孩童對感覺刺激反應不足，他們的神經系統似乎對感覺輸入不曾知覺到。以致他們對感覺刺激的需求不曾滿足過，他們不斷的尋求感覺刺激，或尋求較強或較長的感覺經驗，例如動個不停，坐時會搖椅子，站著會在原地跳躍或四處觸摸，喜歡自高處跳下來等。

常見的行為反應有：

●因他們不斷的尋求感覺刺激顯得過動

●常察覺不到被碰觸或疼痛，或常去碰觸他人，或碰觸得太用力，以致被人誤以為是攻擊行為。

●從事危險活動，例如爬得很高，或自高處跳下來

● 喜歡大的聲響，例如電視或收音機開得很大聲

3.運動技巧問題

　　　 有些孩童因為無法適當處理感覺訊息，以致對於計畫和執行新的動作以及形成目標或概念或發展新的動作技巧有困難，這些孩童通常動作笨拙，容易發生意外。

　他們常見的問題有：

●精細動作技巧差，例如書寫

●粗動作技巧差，例如踢球、丟、接球。

●模仿動作困難，例如玩「請你跟我這樣做」

●有平衡、順序動作、兩側協調上的困難

●僅喜歡玩他熟悉的遊戲或活動，例如常將玩具排成一排鮮少有變化

●僅喜歡靜態活動，例如看電視，讀書，玩電玩。

這些孩童容易受挫折，而且常很固執。有些小孩可能喜歡與比他小的孩童玩或避免玩新的遊戲活動。

*即使你的孩子有以上的幾種狀況，請不要過度緊張，並不一定代表他有這方面的問題，請找職能治療師做進一步諮詢或評估。

何謂【重力不安全感】?

重力不安全感是前庭覺過度反應所表現的一種行為，特別是內耳器官對在空間中的線性運動(如重力吸引造成的直線加速)所產生的感覺，兒童若是有這方面的問題，便會對受重力影響的一些須做動作的活動，感到相當不安全。因此在一般的活動中有極度害怕的現象，會有重力不安全感的兒童對於頭部位置和動作的改變感到相當的害怕，特別是在空間中向後和向上的移動，兒童會害怕高度，即使是離地面只有一點點的距離，對於重力不安全感的兒童更是一項相當難的挑戰。

有重力不安全感的兒童通常會表現出極度的害怕、焦慮或是甚至拒絕爬上樓梯 電梯，以及任何要爬到高處的遊樂設施，或任何無法事先預測的物體表面。有些兒童甚至會對只有一點點的高度改變，像是走在草皮的邊緣處，或是跨過一個積木，都感到非常的害怕不已。

何謂【姿勢不安全感】?

 姿勢不安全感和重力不安全感的情況類似。針對兒童會因動作方面的因素 而產生害怕的情況。姿勢不安全感的產生原因並不是因為前庭刺激輸入的過度反應 而是因為兒童缺乏適當的動作控制能力 因而無法維持自己在各項活動中的姿勢 會經常跌倒。所以 有姿勢不安全感的兒童 他們的動作表現經常是緩慢的 而且對 作出動作 這項要求 經常感到非常的害怕。兒童們的害怕、恐懼 便是根據他們動作遭受限制的真實情況反應。而這一個專有名詞 姿勢不安全感 便是指有這些情況的兒童們。

通常 我們不容易分辨兒童的焦慮是否是因為 感覺系統的過度反應或是動作控制的受限 因為這兩者的情況都可以造成焦慮的產生 而且這兩者的情況經常也同時發生在同一位兒童的身上。然而 有時候 這兩種情況的分辨又可相當的清楚。例如 有輕微痙巒的下肢型腦性麻痺兒童 通常會有姿勢不安全感 而非重力不安全感。他們會在攀爬活動時顯得很焦慮 但是當他們受到前庭刺激時 他們可能會顯出很喜愛前庭刺激的表情。像是頭在安全的保護情況下 往側邊或是各個方向傾斜 並且他們不須依靠自己的動作技巧 就可以維持在一個安全的姿勢。

何謂【觸覺防禦現象】?

觸覺防禦是對於碰觸的感覺有過度反應的傾向，若有觸覺防禦的現象時，則容易見到該孩童較一般人更易生氣、易怒，或是感到不舒服，讓一般人覺得其反應過度，尤其以輕觸(light touch)最容易令其感到不適。所以一般日常生活中，如穿衣、洗澡、刷身體、洗臉刷牙等活動，都容易引起觸覺防禦的現象。

由感覺統合觀點來看，有觸覺防禦現象乃是基於中樞神經系統的調節有問題，個體經由各種感覺傳輸進入大腦，進行各種感覺的註冊(sensory registration)，將各種感覺傳入後，加以調節整合，使大腦能進行更高階層的功能運作。但對於觸覺防禦的孩童，其觸覺註冊過程中有問題，對於環境中的觸覺刺激，感受過於敏感。

由於神經系統對於觸覺的感受過度反應(hyperresponsivity)，所以孩童對於一般正常人所感到的輕觸，會因神經過度反應而對該感覺感到不舒服，也因此，對於觸覺刺激，該孩童會有防禦，負向情緒出現，如生氣、發怒，由於不喜歡受到觸覺刺激，該孩童對於他人的碰觸也感到不適，因而可能不喜歡和他人一起遊玩，與他人疏離，甚至在人際關係上出現問題。

何謂【感覺統合治療】?

感覺統合治療是依照孩子的發展與特殊需要所設計的活動，而非教孩子作某一特定的活動或學習某種運動技巧。設計活動時須注意到這是有目標的活動過程，強調孩子的主動參與性或依其需要適當的引導，在活動的過程中，仔細觀察孩子對這些活動刺激的適應性反應、神經系統反應，以隨時修正活動。治療需由接受過專業訓練之職能治療師執行，越早治療療效較佳。所以一般坊間有許多未受過專業訓練的人員，主張他們是做感覺統合訓練，且不適當的誇大其效果，造成感覺統合這幾個字的濫用，使有些人對這方面的真正療效造成誤解。其實感覺統合理論只是職能治療師在解決孩子問題的一個參考架構，治療一個孩子的問題時，我們還需多方考量其它因素及其它參考架構。所以有些人不適當的誇大，認為只要做感覺統合就可以解決孩子的所有問題，其實是相當錯誤的。　

感覺統合建議訓練活動

一、 觸覺活動訓練項目：

1.羽毛、海綿、手套、筆
(1)目的：促進觸覺、視覺運動協調、穩定情緒、形成身體形象。
(2)活動內容：
   I.用各物品刷擦身體各部位。
   II.擦拭順序如下：上→下，下→上，自己→他人。

2.梳子 、刷子

(1)目的：刺激觸覺、穩定情緒、形成身體形象。
(2)活動內容：梳頭髮、梳、刷身體各部位。

   順序：背→上肢→手掌→下肢→腳底→臉→頭→髮。

3.小塑膠球

(1)目的：
I.刺激觸覺。
II.穩定情緒。
III.促進視覺運動協調。
IV.促進兩側協調。
(2)活動內容：
以小塑膠球、保麗龍球、稻穀、木屑等物品玩觸覺遊戲或造型。

4.塑膠游泳池

(1)目的：
I.促進觸覺。
II.促進本體感覺。
III.促進前庭感覺。
IV.形成身體形象。
(2)活動內容：
I.在兒童塑膠池內玩水。
II.浮力有利促進本體覺刺激。
III.洗澡式淋浴提供各部位刺激。

5.麻袋遊戲
(1)目的
I.促進觸覺。
II.促進前庭感覺、平衡感覺。
III.促進姿勢機轉。
IV.情緒穩定，形成身體形象。
(2)活動內容
兒童入麻袋裡，舉起麻袋左右搖擺。

6.捲墊子
(1)目的
I.促進觸覺。
II.促進本體感覺。
III.促進前庭感覺。
(2)活動內容
墊子(被單)裡放入塑膠球、塑膠蛋盒、保麗龍球，讓兒童在球上走動有聲響或用墊子捲包身體有聲響。

7.用大球或厚棉被在趴姿下滾壓其身體四肢，或坐在搖椅上可使安靜下來。

8.在鋪地毯或毛毯的斜坡上側翻滾。

9.手伸入觸覺箱內找尋玩具(觸覺箱內裝各式豆子、米粒、通心粉、玉米粒、種子等)。

10.玩黏土遊戲，例如將黏土做成各種動物形狀。

11.玩手指畫(可以顏料、醬糊、砂等當材料)。

二、 前庭覺活動訓練項目 

1.滑(行)板或溜滑梯
(1)目的：
I.刺激前庭感覺、本體感覺。
II.統合原始反射。
III.協調視覺運動，增加平衡感覺。
IV.促進姿勢控制、增加肌肉張力。
(2)活動內容：
可採俯臥姿、背臥姿、坐姿等姿勢，由斜坡上方往下滑行。

2.搖擺木馬(圓木搖擺)
(1)目的：
I.刺激前庭感覺。
II.刺激本體感覺。
III.促進動作計畫與兩側協調。
IV.增加肌肉張力
(2)活動內容：
I.單人坐(站、俯)在木馬上前、後左右搖擺。
II.2至3人坐在木馬上搖擺。

3.吊網袋
(1)目的：
I.刺激前庭感覺。
II.控制姿勢動力與眼球運動。
III.刺激平衡感覺。
IV.增加肌肉張力。
(2)活動內容：
I.吊網吊在棟樑上方。
II.兒童進入吊網裡，可採坐姿、站立姿、俯臥、仰臥等姿勢。
III.推拉吊網，前後、左右擺動。
IV.旋轉吊網，並藉反彈力轉動。

4.氣墊
(1)目的：
I.刺激前庭感覺、本體感覺、平衡感覺。
II.促進反射統合。
III.增進抗重力能力。
(2)活動內容：
在氣墊、充氣輪胎(內胎)上跳躍、走動、俯臥或睡。

5.跳躍床
(1)目的：
I.刺激前庭感覺、本體感覺。
II.增加肌力張力及粗大肌肉動作。
III.訓練觸覺、促進中樞統合能力。
(2)活動內容：
以躺姿、坐姿或站立姿勢，在跳躍床上下彈動。

6.旋轉鐵環或咖啡環(旋轉杯)
(1)目的：
I.促進前庭感覺及平衡能力。
II.促進視覺運動協調及站立平衡感。
III.姿勢控制。
(2)活動內容：
已站立姿勢、坐姿、趴姿在旋轉鐵環、地球儀或咖啡環上，由他人協助左右旋轉。

7.治療球
(1)目的：
I.促進觸覺、前庭感覺、平衡感覺及身體形象。
II.促進反射統合。
III.促進站立姿勢。
IV.穩定情緒。
(2)活動內容：
I.俯臥姿趴在治療球並搖動治療球。
II.仰臥姿輕鬆的躺在球上，緩慢的搖動球。
III.兒童躺在墊上，用球從身上滾過。

8.盪鞦韆或輪胎鞦韆
(1)目的：
I.促進前庭感覺及平衡能力。
II.加肌肉張力及粗大肌動作。
III.促進視覺運動協調及兩側協調。
IV.情緒穩定。
(2)活動內容：
可以坐姿、站姿來搖擺鞦韆，有時可由他人協助。
(3)注意事項：
I.須先取得兒童了解，不可突然做。
II.不可勉強，由抵抗較小的部位開始。
III.對遲緩者刺激其活潑性。
IV.對過動者，抑制興奮性。

9.手腳鞦韆(空中飛人)
(1)目的：
刺激前庭感覺、本體感覺。
(2)活動內容：
兩人協助，一人抓住兒童雙手，另一人抓住雙腳，並左右搖擺。

10.翹翹板
(1)目的：
I.刺激前庭感覺、本體感覺。
II.促進平衡感、兩側協調與視覺運動協調。
III.增進韻律感與社會性
(2)活動內容：
以二至四人坐在翹翹板上玩。

11.平衡板
(1)目的：
I.刺激前庭感覺、本體感覺。
II.促進平衡感。
III.控制肌肉張力及促進反射統合。
IV.促進姿勢機轉。
(2)活動內容：
以俯臥姿、仰臥姿、坐姿或站姿於平衡板上，由治療師協助搖擺，或兒童自己以站姿移動重心。

12.飛盤
(1)目的：
I.刺激前庭感覺、本體感覺。
II.加眼球與站姿姿勢控制。
(2)活動內容：
兒童以俯臥姿或坐姿，於飛盤上，以自力搖擺或由治療師協助旋轉。

13.滾輪胎或滾汽油桶
(1)目的：
I.促進前庭感覺與平衡感。
II.促進觸覺與身體形象。
III.促進反射統合。
IV.穩定頭部，促進姿勢機轉。
(2)活動內容：
兩輪胎內胎綑綁在一起或汽油桶內貼絨布，兒童在輪胎或汽油桶內由教師協助滾動或左右搖擺。或可坐在汽油桶上搖擺。

三、促進兩側統合活動

1.袋鼠跳或小白兔跳。 
2.船行前進，即長坐在地板上，以手或腳前後移動。 
3.雙腳跳格子 
4.雙手滾大球類(或海灘球) 
5.用粘土以雙手搓湯圓

四、 促進動作計畫能力

1.大人手腳做出不同姿勢，讓小孩模仿。 
2.大人臉部做不同表情，或口部做出不同表情，令小孩模仿。 
3.大人以積木疊成不同模型，令小孩模仿。 
4.大人做出兩個(可依小朋友能力增加)步驟的動作，令小孩模仿。

5.大人手腳做出不同姿勢，讓小孩模仿。

五 . 本體覺活動

1.爬越隧道