凱西的快樂天堂

（取材自嬰兒與母親雜誌）

孩子是搖籃裡的科學家，前庭系統早在寶寶在媽咪肚子裡時，就已經發展運作，如何使寶寶成為平衡感佳、反應靈敏、動作敏捷、情緒穩定的小寶貝呢？透過簡單的遊戲，刺激寶寶的前庭覺，讓他贏在起跑點，從玩耍中玩出大智慧。

零歲開始的平衡感

寶寶的平衡感與其前庭系統是否充分發展密切相關，在我們的日常生活中，前庭平衡可以說是與我們息息相關，不論是簡單的追趕跑跳碰、旋轉搖擺、吃飯洗澡到讀書寫字，甚至是喜怒哀樂等，都必須以前庭平衡為基礎，有了前庭系統充分的協調，寶寶才能做得輕鬆，玩得開心。提升寶寶的前庭平衡能力與方向感，在未來將能幫助寶寶穩定及調和情緒，所以父母可以透過簡單的遊戲，讓寶寶玩出聰明的未來。

前庭系統掌管平衡感

前庭系統是感覺系統之一，負責掌管平衡感，主要的功能為偵測地心引力，當個體進行加速或減速活動時，會調整頭部傾斜的位置，以維持身體的平衡，在撞到東西或跌倒時能即時反應，保護身體，此外前庭系統還有促進其他神經系統發展的功能。它的運作器官是內耳的三半規管，裡面充滿了與神經細胞相連結的絨毛，當外在刺激產生時，神經細胞獲得訊息，便做出反應。

前庭系統在所有的感覺系統中，是最先成熟的。大約在嬰兒八、九週大時，內耳的平衡器官便以形成，並且開始運作。台北市立療養院復建科主任高麗芷表示，胎兒期所接收到的刺激主要來自母親的活動，當母親保持正常的活動，如散步、爬樓梯、做體操等，都能促進胎兒前庭系統發展，有助於寶寶未來對外界刺激輸入時發揮自動調節的作用，過濾掉不必要的刺激，或使寶寶對刺激更敏感。

父母是推動搖籃的手

適度的搖盪有助於前庭系統的發展，由於寶寶的前庭系統已經開始運作，不論是被人抱起、在大人懷中、搖籃內搖晃或是在娃娃車中搖動，都能感受到。父母親可以善用搖籃、娃娃車等設備，以輕柔的搖晃來緩和孩子的情緒，使他舒適安定，加強其神經抑制功能；或是利用鞦韆、旋轉轉圈等設備，以較快的速度搖擺、旋轉，使孩子興奮、開心，提高他神經促進的作用。稍大的嬰兒在能坐穩之後，還可以運用騎小木馬、乘坐電動玩具或溜小滑梯等方式來發展前庭系統，體驗上下左右搖晃及旋轉的經驗，對以後的學習能力與情緒安定都有助益。

「平衡感」是由前庭平衡覺、視覺、肌肉運動覺三者共同交互作用而形成的，建立起來有關身體每一部份大小、重量、相對位置、速度、和曾做過動作等身體圖形的詳細腦內記憶，並非只是身體動作的協調。原始的平衡感雖早在胎兒期就產生，但三者合一的能力表現，則是在寶寶六個月到十二個月大時才逐漸連結，這代表著小嬰兒在此時已具備了更多的能力去向世界探索，邁開新的學習腳步！若在此時給寶寶足夠的刺激，寶寶的發展會又快要好，長得像大樹一樣喔！

高麗芷主任：「爬多的孩子比較聰明」

幼兒從坐到爬的階段，就是大腦前庭的發展成果之一，爬行更是孩子成長的重要指標，不要小看爬行這個看似簡單的動作，它可是需要手臂、腿部肌肉的力量，頸部的支撐力，及由大腦發號施令的手、腿、眼的協調統合能力，還牽涉到空間方位的辨識能力，高麗芷主任說，除了爬行之外，搖擺、旋轉、跳躍的遊戲也是促進前庭平衡的重要動作，在反覆的激發、協調、修正中，可以逐漸造就平衡感佳、反應靈敏、動作敏捷、情緒穩定的小寶貝。

前庭平衡的過與不及

高麗芷主任說：「前庭反應失常又可分反應過度敏感或過度遲鈍」。因為前庭的功能是對重力和動作做反應，當過度遲鈍時，孩童特別喜歡有大量前庭刺激的遊樂，比如雲霄飛車、海盜船，在沒有得到足夠的前庭刺激時，就無法做出正常的行為；像走路跌跌撞撞，寫字歪七扭八等。前庭反應過度敏感的孩子，對高低快慢的急速轉變會有太強的反應，會出現暈眩、噁心、嘔吐等症狀，因而害怕玩盪鞦韆、翹翹板、走平衡木、連學騎腳踏車都比別人慢。高主任並強調，前庭系統失調時，也會造成語言上發展的遲緩，因為聽覺系統與前庭系統，兩者的神經接收器均在內耳，彼此要相互合作才能發揮功能，有聽力障礙的孩子，在給予前庭刺激的感覺統合治療後，聽力大有進步，這說明了前庭系統與聽覺系統間有強烈的關聯性。

至於前庭平衡欠佳的孩子，在全身運動方面，可能產生重力不安、平衡能力不佳，身體雙側協調困難的狀況；對聽覺及語言會反應過敏，容易驚慌、辨識能力則較為遲緩；另外對視知覺及空間概念的辨別較弱，投球有困難、手眼協調能力不佳；在身體知覺方面的發展困難，不喜歡被擁抱、容易跌倒等現象，連帶影響到孩子的閱讀、寫字、學習專注力與情緒等問題。

結語

零歲的寶寶不只是吃喝拉撒睡，相反的，他們一直在學習運用自己的肢體及感官與周遭的世界互動，而這正是一切學習的基礎，在這一段人生的關鍵期，聰明的父母應該要有一顆敏銳的心，觀察寶寶的情況，以遊戲的方式對他提供適當的刺激與指導，如此不但能提昇寶寶的智能，讓寶寶越玩越聰明，更可以培養親子之間的情感，共享天倫之樂。

搞笑的前庭覺測試篇~

遊戲規則:原地轉10圈，將手上的物品放至前方的收納籃

part1. 前庭覺發展很不錯的姪兒~

part2.有點像是喝酒醉、腦充血的老兄~

前庭發展測試結果還算是差強人意~

part3.從小到大坐車都會暈車的老妹

輪到自己上場了~

前庭測試結果:差強人意! 

part4.= ="令人傻眼的妹婿~

ㄟ。。ㄟ。。ㄟ

該如何形容這位先生呢?

前庭覺測試結果:前庭發展很嚴重的障礙!!orz. . . . 

跌在地上頭還碰的撞了我家的空氣清淨機~

不知頭殼有沒有怎樣?

至於我呢? 我也是坐別人開的車會暈車的人，

還有只要準備上飛機就開始覺得頭暈了~

也難怪每次要去越南見老公一面就要先準備暈機了~

我都一直覺得我有「搭機恐懼症」~

到今天才終於發現，這就是小時候前庭覺沒有好好發展及訓練囉~~

你們在家也能玩一玩唷~~真的很好笑!!!

【補充的資料說明】

一般我們說的前庭覺刺激(vestibular stimuli)，包含三度空間的加速度與旋轉等任何頭部空間位置的動靜態平衡刺激。內耳的前庭與三半規管是平衡覺的接受器，可以說是平衡覺輸入大腦的第一關，透過不同方向的重力與不同方向運動的影響，對這些平衡接受器的不同的內部構造會有不同的作用，並轉換成神經訊號，接著透過前庭覺神經（第八對腦神經）經由下視丘到達中樞神經系統（CNS），進行解讀與判斷，完成平衡知覺過程(perception of vestibular stimuli)，讓人可以感受到頭部的空間位置（靜態平衡）與位置的改變（前進、旋轉、上升等），並做出適當反應。 

前庭覺神經與腦神經第三對（動眼）第四對（滑車）與第六對（外旋）有直接的聯繫，透過平衡覺反射控制眼球動作、頭部擺正與身體張力的變化。平衡覺對眼球動作的影響是造成旋轉後眼球震顫的原因，最早由愛爾斯博士用來做平衡覺評估。眼球的控制影響了視覺的發展、而頭部與身體的穩定與本體覺的發展有關。而視覺、平衡覺、以及本體覺在腦部的整合影響了後續注意力與動作計畫的發展。因此，注意力跟平衡覺的關係是這樣的。 

小孩子注意力的問題有很多種，在平衡覺的路徑上有問題，當然有可能造成注意力的缺失，但還包括了其他因素（其他感覺的發展、行為習慣、人格特性等等）。因此孩子的注意力問題不能一概以平衡覺問題觀之，也不能排除平衡覺因素。所謂平衡覺問題，和其他感覺系統一樣主要有兩種，一種就是過度敏感(hypersensitive)，一種是不夠敏感(hyposensitive)；此外，先前提到平衡覺在各個方向有不同的構造所控制，因此孩子也可能選擇性對某些方向的刺激過度敏感或是不夠敏感（如同耳蝸對高低頻率或是聲量有不同的敏感度）。從這個角度再來看孩子的感覺需求，就不難推論前庭覺對孩子行為的影響，例如有些孩子因為平衡覺較不敏感有平衡覺尋求的行為，喜歡速度快的刺激；而有些孩子則無法忍受被人抱著或是任何自己無法控制的姿勢改變。 

我們知道大腦有可塑性(plasticity)，因著感覺經驗的累積會發展出適應性行為來滿足與調節感覺需求，因此在平衡覺方面，感統所做的介入就是運用遊戲治療的原則，針對孩子的需求，增加孩子的感覺經驗，以發展出適應性行為為目標。平衡覺的活動如讓孩子盪鞦韆、翻跟斗、衝滑板等等都是感覺統合治療架構中常使用的活動，而這些活動也分別對孩子的平衡覺有不同的影響，需要謹慎使用，對於前庭覺過度敏感的孩子，尤其要小心。 

要選擇何種介入方式， 
這要看孩子的行為表現與治療的目標而定。 

一般說來前庭覺經驗不足或是對於前庭覺比較不敏感(hyposensitive)， 
進而造成前庭覺尋求的過動孩子， 
透過平衡覺的輸入經驗是有助於平衡覺的整合的， 
減少了平衡覺尋求的誘因， 
當然過動的行為就會減少； 
此外也有助於眼球控制、身體姿勢與動作控制， 
進一步的注意力、學習能力等認知功能的發展也能獲得改善。 

如果是過度敏感(hypersensitive)的孩子， 
有可能對於平衡覺刺激有錯誤的知覺判斷， 
可能造成容易頭暈等不舒服的症狀， 
或是發展出重力不安全感、懼高、焦慮等認知心理障礙， 
不舒服的症狀會干擾孩子的學習與注意力， 
也會讓孩子減少動作控制學習的機會。 
治療方向也是透過感覺刺激經驗誘發適應性行為(adaptive behavior)為主。 
但如果用的刺激太多， 
造成孩子的排斥與恐懼的心理障礙， 
就弊多於利了， 
因此如何給予適當的特定感覺刺激， 
是職能治療師在使用感覺統合治療參考架構時要相當小心的。 

以上都是針對平衡覺（前庭覺）做介入， 
通常前庭覺問題會合併有本體覺的問題， 
常見的外顯症狀如低張力等。 
因此職能治療師也會透過增強本體覺刺激的活動來做介入。